Un estudio financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los Estados Unidos Journal of the American Heart Association ha revelado que los adultos que fueron hospitalizados por infecciones severas, como infecciones respiratorias o sepsis, tienen más del doble de probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca años después. Esta investigación, publicada en el Journal of the American Heart Association, destaca la importancia de medidas preventivas contra infecciones y la atención personalizada en el cuidado de la insuficiencia cardíaca.
Puntos a destacar
- Adultos hospitalizados por infecciones severas tienen más del doble de probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca.
- Se subraya la relevancia de vacunas actualizadas y prácticas de higiene seguras.
- Investigación basada en el Estudio de Riesgo de Aterosclerosis en Comunidades, siguiendo a 14,468 adultos durante 31 años.
- Se enfoca en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) y reducida (HFrEF).
- Riesgo casi tres veces mayor para HFpEF, común entre personas mayores de 65 años.
Vínculo Crítico entre Hospitalizaciones por Infecciones Severas y el aumento del Riesgo de Insuficiencia Cardíaca en Adultos
Los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos informan que el estudio subraya un vínculo crítico entre las hospitalizaciones por infecciones severas y el aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca en adultos. Sean Coady, M.A., del NIH, enfatiza que aunque ya existe evidencia sobre la relación entre infecciones anteriores y ataques cardíacos, la conexión con la insuficiencia cardíaca ha sido menos explorada, a pesar de que afecta a aproximadamente seis millones de estadounidenses. Estos hallazgos subrayan la importancia de la prevención como una estrategia clave para mejorar la salud cardiovascular.
Metodología
El estudio forma parte del Estudio de Riesgo de Aterosclerosis en Comunidades (ARIC), que incluyó a 14,468 adultos de entre 45 y 64 años al inicio del estudio en 1987. Se identificaron las hospitalizaciones relacionadas con infecciones mediante códigos seleccionados de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) en los registros de alta hospitalaria. El análisis utilizó modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados para evaluar la asociación entre las hospitalizaciones relacionadas con infecciones (IRH) y la incidencia de insuficiencia cardíaca. Durante un seguimiento medio de 27 años, se registraron 3,565 eventos de insuficiencia cardíaca.
Definiendo HFpEF y HFrEF
Estas condiciones son tipos de insuficiencia cardíaca, pero afectan el funcionamiento del corazón de diferentes maneras.
La Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Preservada (HFpEF) ocurre cuando el corazón está más rígido y no puede relajarse completamente después de latir. Imagina que el corazón es como una esponja que debe absorber agua. En HFpEF, la esponja está dura y no puede expandirse bien para absorber toda el agua, aunque cuando la aprietas, todavía puede soltar algo.
Por otro lado, la Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Reducida (HFrEF) ocurre cuando el corazón se debilita y no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Imagina que el corazón es como una bomba de agua. En HFrEF, la bomba está rota y no puede sacar suficiente agua. Por lo tanto, cuando intentas llenar un balde, la bomba no empuja suficiente agua y el balde se llena muy lentamente.
Infecciones relacionadas con hospitalizaciones e incidencia de insuficiencia cardíaca
El estudio encontró que varios tipos diferentes de infecciones hospitalizadas predecían un aumento del riesgo para el desarrollo subsecuente de insuficiencia cardíaca durante más de 20 años de seguimiento. “Nuestros hallazgos fueron consistentes tanto para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida como preservada” (Molinsky et al., 2025). La IRH se asoció con un riesgo casi tres veces mayor para HFpEF (HR = 2.97) en comparación con HFrEF (HR = 1.77), destacando la necesidad de atención especial para la HFpEF, que tiene opciones limitadas de tratamiento.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo considerados en el estudio incluyeron:
- Demográficos: Edad, sexo y raza.
- Comportamentales: Niveles de actividad física y estado de tabaquismo.
- Clínicos: Índice de masa corporal (IMC), presión arterial, y presencia de diabetes y enfermedad coronaria prevalente.
- Socioeconómicos: Nivel educativo y estado del seguro médico.
Estos factores fueron medidos en el primer examen clínico del estudio y se utilizaron para ajustar los modelos estadísticos.
Diversidad de la población en el Estudio ARIC
- Composición Étnica: El estudio incluyó un 26% de afroamericanos, lo que permite evaluar las diferencias en salud cardiovascular y respuesta a infecciones entre grupos raciales.
- Género: La población estudiada tenía un 55% de mujeres, lo cual es importante para entender las diferencias de género en la insuficiencia cardíaca y su manejo.
- Factores Socioeconómicos: Se recolectó información sobre el nivel educativo y el estado del seguro médico, lo que ayuda a analizar cómo los factores socioeconómicos influyen en el acceso a la atención médica y los resultados de salud.
Financiamiento del Estudio
El estudio ARIC ha sido financiado total o parcialmente con fondos federales del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) de los Estados Unidos, así como del Instituto Nacional de Salud (NIH) de los EEUU. Esta investigación fue apoyada por subvenciones bajo los números de contrato HHSN268201700001I, HHSN268201700002I, HHSN268201700003I, HHSN268201700004I, y HHSN268201700005I.
Conclusión
Este estudio subraya la importancia de la prevención de infecciones severas para reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca. Alienta a los pacientes y profesionales de la salud a adoptar medidas preventivas y considerar la historia de infecciones en el manejo de la salud cardíaca.
Recomendaciones
El profesor Ryan Demmer, autor principal del estudio, sugiere que los pacientes con riesgo cardiovascular deben discutir con sus médicos estrategias para prevenir infecciones severas. “Los pacientes deben considerar enfoques comunes que mantengan a raya las infecciones severas“, enfatizó Demmer. Además, la investigación futura podría explorar cómo la historia de infecciones podría integrarse en evaluaciones de riesgo y estrategias de manejo para la insuficiencia cardíaca.
- Hospitales y Profesionales de la Salud
- Implementar Protocolo de Evaluación de Infecciones: Establecer protocolos para la identificación y manejo de infecciones severas en pacientes, utilizando códigos ICD para clasificar y documentar hospitalizaciones relacionadas con infecciones.
- Monitoreo de Riesgos Cardiovasculares: Desarrollar programas de seguimiento para pacientes que han tenido hospitalizaciones por infecciones, evaluando su riesgo de insuficiencia cardíaca mediante herramientas de predicción que incluyan antecedentes de infecciones.
- Capacitación Continua: Proporcionar formación continua al personal sobre la relación entre infecciones y condiciones cardiovasculares, enfatizando la importancia de la prevención y el tratamiento adecuado de infecciones.
- Pacientes
- Prevención de Infecciones: Mantener prácticas de higiene adecuadas y recibir vacunas actualizadas para prevenir infecciones severas, especialmente si se tienen factores de riesgo cardiovascular.
- Consulta Médica Proactiva: Los pacientes con antecedentes de hospitalizaciones por infecciones deben discutir su salud cardiovascular con sus médicos, asegurándose de que se implementen tratamientos y estrategias preventivas adecuadas.
- Monitoreo de Síntomas: Estar atentos a síntomas que puedan indicar problemas cardíacos, como dificultad para respirar o fatiga inusual, y buscar atención médica temprana si se presentan.
- Lecciones de Salud Pública
- Importancia de la Prevención: Este estudio resalta la necesidad de estrategias de salud pública centradas en la prevención de infecciones, ya que podrían reducir significativamente el riesgo de insuficiencia cardíaca en la población.
- Integración de Datos de Salud: Promover la integración de datos sobre hospitalizaciones por infecciones en las evaluaciones de riesgo cardiovascular, mejorando así la atención médica y el pronóstico a largo plazo.
- Educación y conciencia: Aumentar la concienciación sobre la relación entre infecciones severas e insuficiencia cardíaca entre profesionales de salud y la comunidad, promoviendo campañas educativas sobre prevención y manejo adecuado de infecciones.
Glosario
- Códigos ICD (Clasificación Internacional de Enfermedades): Sistema de códigos que los médicos y otros profesionales de la salud utilizan para clasificar diagnósticos y enfermedades. Estos códigos ayudan a identificar y seguir enfermedades específicas, lo que facilita la recopilación y el análisis de datos de salud en todo el mundo.
- Efecto Inmunológico: Respuesta del cuerpo a infecciones o enfermedades, donde el sistema inmunológico combate los agentes dañinos, como bacterias y virus.
- Fracción de Eyección: Porcentaje de sangre que el corazón bombea hacia el cuerpo con cada latido. Se utiliza para medir la función del corazón.
- Hospitalización: Definición: Proceso en el que una persona es admitida en un hospital para recibir tratamiento médico.
- Insuficiencia Cardíaca: Condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
- Proporcionalidad: Relación entre dos cantidades donde un cambio en una causa un cambio en la otra, utilizado en estadísticas para evaluar riesgos.
- Riesgo Cardiovascular: Probabilidad de desarrollar enfermedades del corazón o problemas relacionados, basada en factores como la edad, el peso y la salud general.
- Salud Pública: Definición: Rama de la medicina que se enfoca en promover la salud y prevenir enfermedades en la población en general a través de políticas y programas.
Referencias
- Molinsky RL, Shah A, Yuzefpolskaya M. (2025). Infection-Related Hospitalization and Incident Heart Failure: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Journal of the American Heart Association. DOI: 10.1161/JAHA.123.033877
- NIH study finds infection-related hospitalizations linked to. (2025, February 11). National Institutes of Health (NIH). https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-study-finds-infection-related-hospitalizations-linked-increased-risk-heart-failure
