En entrevista, abordando el desafío del acceso a medicamentos asequibles en México, conversamos con Patricio González, Coordinador de Atención y Soporte a Pacientes de la Asociación Mexicana de Lucha Contra el Cáncer (AMLCC), nos informa sobre las oportunidades de colaboración, propuestas para impulsar la implementación de estrategias innovadoras y promover acciones concretas respaldadas por evidencia científica para el bienestar de los pacientes con cáncer colorrectal en México.
Puntos a destacar
- Importancia de mantener la adherencia al tratamiento prescrito por el médico.
- Fundamental informar y educar a los pacientes sobre su enfermedad y tratamiento.
- Conocer los sistemas de salud para resolver problemas de suministro.
- Participar en programas de educación en salud y gestión de la enfermedad.
- Explorar opciones de investigación clínica para acceso a tratamientos innovadores.
Propuestas
- Aumentar la disponibilidad de medicamentos genéricos a precios asequibles.
- Implementar programas de educación sobre el uso adecuado de medicamentos.
- Establecer políticas para regular los precios de los medicamentos.
- Mejorar la distribución de medicamentos en áreas rurales y remotas.
- Facilitar el acceso a medicamentos esenciales en hospitales y centros de salud.
- Promover la investigación y desarrollo de medicamentos asequibles.
- Fomentar la colaboración entre sectores público y privado para garantizar el acceso equitativo a medicamentos.
- Apoyar iniciativas para combatir la falsificación de medicamentos.
- Incentivar la producción local de medicamentos para reducir dependencia de importaciones.
- Garantizar que los programas de salud pública incluyan acceso equitativo a medicamentos esenciales.
Conversando estrategias clave para mejorar el acceso a medicamentos asequibles en México
En esta entrevista con Patricio González de la AMLCC, conoceremos las estrategias importantes para mejorar el acceso a medicamentos asequibles en México y cómo afectan el bienestar de los pacientes con cáncer colorrectal. Exploramos propuestas innovadoras para abordar el desafío del acceso a tratamientos vitales en el sistema de salud mexicano. Esto se hace a través de un análisis detallado de soluciones respaldadas por evidencia científica.
Tabla de Contenidos
¿Cómo ha afectado la falta de medicamentos a la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal en comparación con aquellos que tienen acceso oportuno a los tratamientos necesarios?
El acceso a los medicamentos que han sido indicados por el médico tratante, tienen desde su prescripción una finalidad, cualquier interrupción en su adherencia tiene implicaciones para el paciente, así como cualquier cambio repentino por razones administrativas (ejemplo: desabasto).
Cada paciente recibe un tratamiento específico dependiente de su tipo de cáncer y estadio en el que se encuentra, pero principalmente lo recibe, buscando detener el avance de la enfermedad, la progresión de la misma. En muchos casos la quimioterapia que se indica, busca reducir el tamaño del tumor o su proliferación (metástasis), así que una interrupción en el tratamiento puede significar una regresión en la mejoría ganada hasta el momento del retiro.
Suspenderlo por causas administrativas o desabasto, tiene un impacto importante en el paciente, en el avance del cáncer y por ende en su sobrevivencia.
Conocemos que la atención a un diagnóstico de cáncer está basada en los estudios y de acuerdo con los estadios se clasifica el cáncer e incluida la situación general del paciente y se establece el protocolo de atención con tipo de tratamiento que se considera. Los medicamentos y tratamientos tienen ciclos y fechas de aplicación y períodos de administración que los médicos consideran para obtener resultados. Así, cuando hay falta de medicamentos, retraso en la aplicación de tratamientos o falta de la atención por cualquier motivo; el proceso de la atención se pierde y existe la posibilidad que los tratamientos no lleguen a dar los resultados esperados e incluso por suposición personal de acuerdo con datos que he preguntado en pláticas médicas, la enfermedad no puede ser controlada de la forma esperada o por la intermitencia y perderse las respuestas al tratamiento logradas. A mi entender y de acuerdo con información de pacientes, la enfermedad avanza e incluso llegan a perder la vida. Esta información debía ser explicada por el médico tratante al paciente.
¿Qué acciones se pueden tomar para mejorar esta situación?
De inicio, la persona diagnosticada por cáncer nunca tiene en mente verse afectado por una enfermedad así, por lo tanto, carece de cualquier conocimiento a menos que de alguna manera lo haya vivido; por lo cual debía ser parte del tratamiento, que el paciente y sus cuidadores tuvieran pláticas informativas sobre las situaciones generales sobre la enfermedad para prepararse y participar de manera activa en lo que en adelante deberán enfrentar. Esto es educación o alfabetización en salud y por la experiencia con que contamos, las personas que tienen información y conocimientos logran mejores posibilidades de resultados positivos. Educación en salud es un tema de gran importancia para la vida con cáncer y más para evitar vivir la experiencia el cáncer.
Además, la gestión de la enfermedad para un paciente que vive con cáncer debe incluir información sobre el sistema o subsistema de salud en el que se encuentra (IMSS, ISSSTE, IMSS Bienestar, Institutos Nacionales de Salud, etc.) cada uno de ellos tiene particularidades, en la medida que el paciente y su cuidador conozcan dentro del hospital en donde se tratan, con qué instancias puede resolver un problema específico, como es que no le surtan su prescripción mayores posibilidades tendrá de resolverlo o presionar para que se le resuelva.
Como organización que apoya a pacientes, sabemos de la importancia que tiene, conocer la enfermedad, su desarrollo y las alternativas de tratamiento que deben tener los pacientes, sus derechos y obligaciones y la importancia de saber como preguntar y que preguntar a su proveedor de salud. Por ello realizamos talleres para ayuda a fortalecer la gestión de cada paciente y su cuidador.
¿Existen programas de investigación clínica o ensayos de acceso temprano que podrían ofrecer opciones de tratamiento innovadoras para los pacientes con cáncer colorrectal a pesar de la escasez de medicamentos convencionales?
Debe haberlos y el primer canal de información para esto, son los mismos médicos tratantes, ya que la información puntual necesaria para ser candidato, el mismo la tiene en el expediente del paciente, sin embargo, el procedimiento debe realizar requiere el deseo de ellos mismos por llevarlos a cabo y ofrecer al paciente la información y acompañamiento necesario. Por tanto, el primer canal de información debe venir desde la misma institución que esté tratando a los pacientes, sea pública o privada (Hay casos de éxito y responsabilidad) y; las organizaciones también con la información correcta podemos ser canales de participación.
Los estudios que se realizan por parte de investigadores, en algunos casos buscan a los pacientes con un cáncer específico y una etapa específica, por ende, para incluirlos el médico debe validar si el paciente cumple con los criterios de inclusión de la investigación para poder proponerlos como candidatos al estudio.
¿Qué beneficios podrían aportar estas iniciativas?
De inicio para el paciente, la oportunidad de un nuevo tratamiento y seguir luchando por salud y vida.
Los estudios clínicos son serios, son ensayos que buscan dependiendo la fase en la que se encuentra, resultados muy específicos. Entre más estudiado esté un insumo en estudio (medicamento) por ejemplo en otros países, se puede proveer que los beneficios en términos de eficacia y seguridad puedan ser factibles para el paciente. Cuando un paciente no tiene más opciones de tratamiento disponibles, un ensayo clínico que cumpla con sus características puede brindarle una nueva oportunidad.
¿Se han explorado modelos de colaboración público-privada para garantizar un suministro estable y equitativo de medicamentos para tratar el cáncer colorrectal en contextos de escasez?
Los acuerdos públicos privados se dan entre instituciones de salud y proveedores de medicamentos. Esta información es restringida entre gobierno y empresa privada.
En nuestro caso como organización sin fines de lucro, buscamos apoyar a pacientes con insumos de salud direccionando algunos de nuestros donativos hacia la compra de un medicamento específico para el paciente. Existen empresas que dan precios preferenciales para organizaciones como la nuestra ya sea para el diagnóstico o el tratamiento, siendo la segunda contada.
Desde la AMLCC, compartimos al paciente información sobre sus derechos, y como aplicarlos cuando estos son vulnerados por el desabasto y escasez de medicamentos y tratamientos. De acuerdo a estas situaciones, sería necesario un modelo de colaboración donde los afectados puedan utilizar los canales institucionales para informar de inmediato a los directores de las mismas sobre el problema que se presenta, y este a su vez haga lo correspondiente para corregirlo.
¿Cuáles podrían ser las claves para implementar con éxito este tipo de colaboración?
Como organización tenemos acuerdos y alianzas con laboratorios de análisis clínicos y para la realización de una prueba llamada PET (tomografía de emisión de positrones) por ejemplo con la UNAM, lo que nos ayuda a poder, de forma limitada, otorgar a población vulnerable este estudio que debe ser indicado por su médico tratante.
Hemos realizado una alianza con el ISSSTE para incidir en el diagnóstico oportuno de cáncer de mama y cáncer cérvico uterino en diferentes entidades del país a través de las clínicas que el ISSSTE diseño para ello y en donde nuestra organización a apoyado con una pequeña parte del equipo médico que se requiere para el diagnóstico de cáncer de mama y cáncer cérvico uterino. Lo que se requiere siempre, la voluntad de ambas partes y muchas ganas de beneficiar a una mayor cantidad de población.
Fomentar un modelo de colaboración entre el paciente y las Instituciones de salud y entre las Instituciones de salud y las Organizaciones como la AMLCC.
¿Qué experiencias internacionales exitosas en la administración de escasez de medicamentos podrían adaptarse o implementarse en México para mejorar la situación de los pacientes con cáncer colorrectal?
Más allá de la escasez de medicamento, nosotros consideramos que es importante garantizar que los pacientes no abandonen sus citas médicas y que entiendan el valor de la adherencia para que ellos mismos gestionen el que no les nieguen el acceso al mismo. La navegación en el sistema de salud al que pertenecen es clave, pero más importante el que el propio paciente sepa qué instancias debe tocar par buscar que se lo den.
Normalmente, existe medicamento en los anaqueles de quien lo produce más allá de las fallas en el abasto, el principal reto es encontrar la viabilidad para no dejar al paciente sin tratamiento. Para nosotros como organización es importante la adherencia, no contamos con recursos para apoyar a todos los pacientes, pero buscamos soluciones para que ellos puedan acceder. Los costos algunas veces son inaccesibles aun cuando la voluntad de ayudar esté presente.
A nivel internacional se trabaja desde organizaciones regionales o globales para impulsar el conocimiento del Cáncer colorrectal, así como el diagnóstico oportuno y en ese sentido la AMLCC ya hace lo propio.
¿Qué lecciones podríamos aprender de estas experiencias?
Incluir la voz del paciente a través de las organizaciones de la sociedad civil como nosotros y buscar la participación con voz y voto en entidades de gobierno de salud como son las entidades regulatorias y óranos institucionales rectores es imperativo y realizable. A través de modelos de gobernanza participativos. Los pacientes expertos deben contar con voz y voto en la decisión que se toman por parte de terceros sobre de su propia salud, eso implica una gran responsabilidad, pero estamos convencidos de que este es el camino que debemos tomar para mejorar en varios temas de salud en donde tenemos mucho que aportar.
¿Se han identificado barreras específicas en el proceso de importación de medicamentos para tratar el cáncer colorrectal que puedan estar contribuyendo a la escasez en el mercado nacional?
Los procesos de importación dependen de varias cosas, la primera una autorización regulatoria que permita la importación por registro sanitario otorgado. La cadena de suministro es larga y compleja, muchas de las ocasiones los productos se encuentran en el país, pero el problema está en la compra y / o la distribución del mismo.
La voluntad de la institución de salud para mantener en farmacia los productos autorizados en el compendio nacional de insumos que dicta en Consejo de Salubridad General es un derecho de cada mexicano y frecuentemente vemos que algunas instituciones deciden simplemente dejar de comprarlo aunque sea derecho del paciente acceder al mismo y cambian a los pacientes a otro medicamento que posiblemente fue algo que ya el paciente usó y falló.
Regresarlo a un medicamento al cual falló no es un tema menor y las implicaciones para el paciente pueden ser muchas como ya lo se ha mencionado.
¿Cómo se podrían superar estos obstáculos de manera efectiva?
Mantener una interlocución con las instituciones desafortunadamente no funciona, porque los temas del administrador son de presupuesto, los temas del paciente, son de vida.
Hoy no se evalúa la salud desde una perspectiva de evaluación de la calidad de la atención por parte del paciente, hoy se evalúa el manejo presupuestal desafortunadamente.
Hacer un cambio a partir de la participación y buscando incidir en una gobernanza moderna, podría influir en que estos obstáculos encontrar una resolución más rápida.
¿Qué papel juegan las nuevas tecnologías, como la telemedicina o la inteligencia artificial, en la optimización del tratamiento y seguimiento de los pacientes con cáncer colorrectal en situaciones de escasez de medicamentos?
Hoy es algo que no sucede, podría sin duda ayudar mucho, desde nuestra organización generamos evidencia a partir de lo que los propios pacientes nos comunican y nosotros buscamos elevarla a instituciones de salud para buscar respuestas en conjunto.
Generar datos duros y evidencia, nos ayuda a mantener discusiones informadas que pueden llegar a tener éxito. El expediente electrónico puede llegar a ser una de las mejores herramientas, porque mantendría datos de vida real, mejoraría la trazabilidad en el uso de recursos ligados a los resultados de salud.
¿Qué oportunidades brindan estas tecnologías para mejorar la atención médica?
En los casos correctos, ayudarían a optimizar los tiempos de atención, que el paciente quien habitualmente recorre grandes distancias para llegar a su centro de atención; ya no lo haría y esto ayuda en el gasto de bolsillo y; los médicos e instituciones tendrían más tiempo para consultas presenciales para quien así lo requiere. Además, hace falta mejorar la toma de decisiones de médicos, administradores, pagadores, etc.
¿Cómo se está abordando la educación y capacitación de los profesionales de la salud para adaptarse a la realidad de la escasez de medicamentos y brindar un mejor soporte a los pacientes con cáncer colorrectal?
Los médicos se están enfrentando a una situación que no era común, y hoy que las organizaciones de pacientes como parte de sus actividades de apoyo, están dando información respecto a derechos del paciente, responsabilidad, autocuidado, estilos de vida, etc. Con esto se contribuye a que el paciente establezca comunicación y participación en lo relativo a su atención y tratamiento con sus médicos y hoy; algunos de ellos ya se atreven a hablar sobre el tema de desabasto, escasez y muchos otros faltantes, que no les permiten bridar la atención integral que sus pacientes necesitan ante autoridades de salud.
Es necesario la colaboración con las instituciones de salud para que los médicos puedan corregir este problema y tengan la libertad de prescribir lo que el paciente necesita y no lo que el administrador compra.
¿Qué medidas preventivas o estrategias a largo plazo se están considerando para reducir la dependencia de medicamentos importados y garantizar un suministro sostenible y accesible de tratamientos para el cáncer colorrectal en el futuro?
Sabemos que existe interés por parte de las autoridades de incentivar la producción local de medicamentos esenciales, esto no quiere decir que entre ellos estén los que se requieren para dar atención al cáncer colorrectal y tampoco quiere decir que puedan lograr la producción local. Existen un sinfín de temas a resolver antes de que esto suceda, empezando por la capacidad nacional instalada, seguido del tipo de productos con los que se cuente y que
tengan la posibilidad de producir como genéricos siempre y cuando el producto original no tenga patente activa.
Se debe poner énfasis en la lucha contra la corrupción en la cadena de compra y distribución, para mejorar el abasto así como impedir que intereses particulares influyan en necesidades de salud pública.
Por parte de nosotros, nos estamos preparando y buscamos generar canales de participación cada vez más sólidos con las instituciones de gobierno.
En conclusión al acceso a medicamentos asequibles en México
Es crucial destacar la importancia de abordar de manera integral y colaborativa el desafío del acceso a medicamentos asequibles en México. Si bien se han identificado propuestas y estrategias valiosas para mejorar esta situación, es fundamental fortalecer la implementación efectiva de políticas regulatorias, mejorar la coordinación entre sectores público y privado, y garantizar la transparencia en la cadena de suministro de medicamentos.
Asimismo, resulta imprescindible hacer una prioridad la educación continua de los profesionales de la salud, así como empoderar a los pacientes y usuarios de los servicios de salud para que sean agentes activos en la administración del tratamiento. A través de un enfoque colaborativo, transparente y basado en evidencia, es posible avanzar hacia un sistema de acceso a medicamentos más equitativo y sostenible en beneficio de la salud de la población mexicana.
