El objetivo principal del PROY-NOM-045-SSA-2024 publicada en el Diario Oficial de la Federación (DOF) es establecer especificaciones para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), mejorando así la calidad y seguridad de la atención en el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Elementos de análisis
- Por qué importa: Este proyecto es crucial porque establece un marco normativo para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), afectando directamente la calidad de la atención médica y la seguridad de los pacientes en el sistema de salud mexicano. La implementación de esta norma podría reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a IAAS, mejorando así la salud pública en el país.
- Qué sigue: Luego de su publicación, los interesados tienen un plazo de 60 días naturales para presentar comentarios. Esto permitirá ajustar la norma según las observaciones y necesidades del sector salud antes de su implementación definitiva. Se espera que, tras la revisión de comentarios, la norma entre en vigor, estableciendo nuevos estándares para la atención médica.
- Detalles clave:
- La norma se fundamenta en diversas leyes que respaldan el derecho a la salud y la prevención de enfermedades.
- La actualización es necesaria debido a la evolución científica en el campo de las IAAS y busca establecer criterios más precisos para su diagnóstico y control.
- Participaron múltiples instituciones en su elaboración, asegurando que se tomen en cuenta distintas perspectivas y necesidades del sistema de salud.
- Entre líneas: El proyecto refleja una respuesta institucional a un problema de salud pública significativo, evidenciado por estadísticas que muestran altos costos económicos y sociales relacionados con las IAAS. Esto también apunta a un esfuerzo por mejorar la calidad de atención y reducir la resistencia a antimicrobianos, alineándose con iniciativas internacionales.
- El otro lado: Algunos críticos podrían argumentar que la implementación efectiva de esta norma requerirá recursos significativos y capacitación del personal de salud, lo cual podría ser un desafío en un contexto donde muchas instituciones enfrentan limitaciones financieras. Además, la efectividad dependerá de la colaboración entre las diversas instituciones involucradas.
- El tema de fondo: La regulación sobre las IAAS es parte de una tendencia más amplia hacia la mejora continua en la atención médica y la seguridad del paciente. Este esfuerzo se inscribe dentro de un marco global que busca no solo prevenir infecciones, sino también garantizar que los sistemas de salud sean resilientes y capaces de responder a emergencias sanitarias.
- Conclusión General: El Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA-2024 representa un avance significativo en la regulación del control de infecciones en el ámbito sanitario. Su correcta implementación podría resultar en una atención médica más segura y efectiva, beneficiando tanto a pacientes como a profesionales de la salud en México. La participación activa de todos los actores involucrados será fundamental para el éxito de esta iniciativa.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA-2024
La norma busca:
- Mejorar la Seguridad del Paciente: Disminuir el riesgo de infección, complicaciones y mortalidad en la población que recibe atención médica.
- Aumentar la Calidad de la Atención: Garantizar que los servicios de salud cumplan con estándares adecuados en el manejo de infecciones, promoviendo prácticas seguras y efectivas.
- Fortalecer la Vigilancia Epidemiológica: Implementar sistemas de recolección y análisis de datos sobre IAAS, permitiendo una respuesta rápida y eficaz ante brotes y casos.
- Promover el Uso Racional de Antimicrobianos: Contribuir a la lucha contra la resistencia microbiana mediante el establecimiento de políticas que regulen el uso de estos medicamentos.
- Fomentar la Capacitación Continua: Asegurar que el personal de salud esté adecuadamente capacitado en la prevención y control de las IAAS, para mejorar su competencia técnica y habilidades en el manejo de infecciones.
- Establecer Coordinación Interinstitucional: Facilitar la colaboración entre diferentes niveles del sistema de salud y otras instituciones relevantes para una respuesta integral ante las IAAS.
Este objetivo se enmarca dentro del compromiso del Sistema Nacional de Salud para ofrecer atención médica segura y de calidad a la población mexicana, reduciendo así el impacto de las IAAS.
Alcance del proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA-2024
La NOM es de aplicación obligatoria en todo el territorio nacional y abarca las siguientes áreas:
- Unidades de Atención Médica: Se aplicará en todas las unidades que proporcionen servicios de salud, incluyendo hospitales, clínicas, consultorios y centros de atención ambulatoria, tanto públicos como privados.
- Personal de Salud: Abarca a todos los profesionales y trabajadores del sector salud que participan en la atención médica, incluyendo médicos, enfermeras, personal de limpieza y mantenimiento, así como cualquier otro que tenga contacto con pacientes o entornos de atención.
- Procedimientos y Actividades: La norma se extiende a todas las actividades relacionadas con la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las IAAS, que incluyen diagnóstico, tratamiento, cirugía, manejo de dispositivos médicos y procedimientos de limpieza y desinfección.
- Normas y Protocolos Relacionados: Se integra con otras Normas Oficiales Mexicanas pertinentes y protocolos establecidos por las autoridades sanitarias, asegurando una coordinación efectiva en el cumplimiento de estándares de calidad y seguridad en la atención médica.
- Cumplimiento y Supervisión: Las unidades para la atención médica deberán establecer mecanismos para garantizar el cumplimiento de esta norma y serán objeto de supervisión por parte de las autoridades sanitarias competentes.
- Evaluación Continua: La norma promueve la evaluación periódica de los procesos y resultados relacionados con la vigilancia epidemiológica y el control de las IAAS, con el fin de identificar áreas de mejora y asegurar la efectividad de las medidas implementadas.
El alcance de esta norma busca garantizar un marco normativo sólido que permita proteger la salud de los pacientes y del personal médico, contribuyendo a la calidad de los servicios de salud en México.
Definiciones
- IAAS (Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud): Infecciones que surgen en el contexto de la atención médica, que no estaban presentes ni en periodo de incubación al ingreso del paciente.
- Acciones Seguras: Estrategias que ayudan a disminuir las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud.
- Agente Causal: Entidad biológica que, en interacción con otros factores de riesgo del huésped y del ambiente, es capaz de causar daño a la salud.
- Brote de IAAS: Ocurrencia de 2 o más casos de infección adquirida en la unidad para la atención médica que representan una incidencia mayor de la esperada y que tienen asociación epidemiológica.
- Código para la Detección y Control de las IAAS (CODECIAAS): Órgano colegiado en los hospitales que coordina, verifica y evalúa las actividades relacionadas con la detección y control de las IAAS.
- Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica (CEVE): Comité encargado a nivel estatal para supervisar y coordinar las actividades relacionadas con la vigilancia epidemiológica.
- Desinfección: Procedimiento de eliminación de virus, bacterias y hongos de superficies inanimadas, pero que no garantiza la eliminación de esporas o micobacterias.
- Esterilización: Método físico o químico que elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo una reducción de 12 log10 de esporas bacterianas.
- Prevención de las IAAS: Aplicación de acciones específicas encaminadas a evitar o disminuir el riesgo de adquirir y/o diseminar IAAS.
- Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH): Instancia técnico-administrativa a nivel local responsable de las actividades de vigilancia epidemiológica de las IAAS.
- Vigilancia Epidemiológica: Observación continua y sistemática que incluye la recolección de datos sobre casos, agentes causales y factores de riesgo asociados a IAAS.
- Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE): Componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que comprende un conjunto de servicios, recursos, normas y procedimientos integrados para facilitar las actividades de vigilancia epidemiológica hospitalaria.
Estas definiciones son fundamentales para comprender el marco normativo y operativo establecido por la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA-2024 en relación con las IAAS.
Otras Leyes y Reglamentos
Para una comprensión integral de la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA-2024 y su aplicación en la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), es importante considerar el marco legal y regulatorio que la respalda. A continuación se presentan las leyes y reglamentos relevantes:
- Ley General de Salud:
- Artículo 4: Establece el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona.
- Artículo 133: Define las responsabilidades de la Secretaría de Salud para dictar normas oficiales relacionadas con la prevención y control de enfermedades.
- Ley de Infraestructura de la Calidad: Proporciona el marco para establecer normas que aseguren la calidad en los servicios de salud y la atención médica.
- Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica: Establece disposiciones para garantizar la calidad y seguridad en la atención médica, incluyendo aspectos relacionados con la prevención de infecciones.
- Reglamento Interior de la Secretaría de Salud: Define las funciones y atribuciones de las diferentes áreas dentro de la Secretaría, incluyendo aquellas relacionadas con la vigilancia epidemiológica.
- Ley Federal sobre Metrología y Normalización: Regula las normas y procedimientos para asegurar que las normas oficiales sean efectivas y pertinentes en el contexto de la salud pública.
- Normas Oficiales Mexicanas Relacionadas:
- NOM-003-SSA3-2010: Para la práctica de la hemodiálisis.
- NOM-004-SSA3-2012: Del expediente clínico.
- NOM-017-SSA2-2012: Para la vigilancia epidemiológica.
- NOM-045-SSA2-2005: Anterior norma sobre vigilancia epidemiológica y control de infecciones nosocomiales, que se modifica con el nuevo proyecto.
- Acuerdos y Reglas de Operación: Acuerdos emitidos por la Secretaría de Salud que proporcionan directrices adicionales para la operación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.
- Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización: Proporciona lineamientos para el cumplimiento y actualización de normas oficiales, asegurando que se mantengan alineadas con los avances científicos y tecnológicos.
Estas leyes y reglamentos crean un marco normativo robusto que garantiza que las acciones dirigidas a prevenir y controlar las IAAS en México estén respaldadas por políticas públicas sólidas, promoviendo así una atención médica segura y efectiva en todo el país.
Criterios y procedimientos
La Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA-2024 establece criterios y procedimientos específicos para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), que incluyen:
- Vigilancia Epidemiológica: Realización de recolección sistemática, continua y confiable de información sobre la frecuencia y distribución de los casos de IAAS, así como de los agentes causales y factores de riesgo asociados. Implementación de un sistema especial de vigilancia epidemiológica que se llevará a cabo a través de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE).
- Notificación de Casos: La notificación inmediata de casos sospechosos y confirmados de IAAS es obligatoria para todas las unidades de atención médica. Esto incluye el reporte a las plataformas pertinentes, como NOTINMED y SUIVE.
- Estudio de Brotes: Se deberán realizar estudios de brotes cuando se detecten múltiples casos asociados a una misma unidad, analizando las fuentes de infección y los mecanismos de transmisión.
- Prevención y Control: Establecimiento de medidas específicas para prevenir la adquisición y diseminación de IAAS, incluyendo la aplicación de prácticas seguras en procedimientos médicos, limpieza, desinfección y esterilización.
- Promoción del uso racional de antimicrobianos para evitar la resistencia microbiana.
- Capacitación del Personal: Implementación de programas de capacitación continua para el personal de salud en relación con la prevención y control de IAAS, garantizando que estén actualizados en las mejores prácticas.
- Monitoreo y Evaluación: Desarrollo de indicadores que permitirán evaluar el impacto de las acciones implementadas en la reducción de IAAS y su efectividad en el control epidemiológico.
- Realización de auditorías internas y externas para asegurar el cumplimiento de los procedimientos establecidos en la norma.
- Documentación y Reportes: Mantenimiento adecuado de registros y documentación relacionada con la vigilancia epidemiológica, incluyendo informes periódicos que resuman las actividades realizadas y los resultados obtenidos.
- Coordinación Interinstitucional: Fomento de la colaboración entre diferentes niveles del Sistema Nacional de Salud (SNS) y otras instituciones relevantes para asegurar una respuesta integral ante las IAAS.
Estos criterios y procedimientos son esenciales para garantizar una atención médica segura, mejorar la calidad del servicio y reducir el impacto de las IAAS en México.
Metodologías
La Norma establece diversas metodologías para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). Las metodologías abarcan lo siguiente:
- Vigilancia Epidemiológica Activa: Se llevará a cabo la búsqueda intencionada de factores de riesgo y la detección oportuna de casos de IAAS. Esto implica la identificación sistemática de pacientes en riesgo y el seguimiento de su evolución.
- Notificación y Reporte: Las unidades de atención médica deben notificar de manera inmediata los casos sospechosos y confirmados de IAAS, así como los brotes, utilizando los formatos establecidos por las autoridades sanitarias. La información debe ser reportada a través de plataformas como el Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE).
- Estudios Clínicos y Epidemiológicos: Se realizarán estudios clínicos y epidemiológicos para obtener información adicional sobre los casos de IAAS, que incluirán el análisis de variables como tiempo, lugar, y persona, así como la identificación de agentes causales.
- Análisis de Datos: Las unidades para la atención médica deben recopilar y analizar datos sobre la incidencia de IAAS, utilizando denominadores para calcular tasas y evaluar el impacto de las intervenciones. Se generarán informes mensuales y anuales que se presentarán al Comité para la Detección y Control de las IAAS (CODECIAAS).
- Protocolos de Limpieza y Desinfección: Se establecerán protocolos estandarizados para la limpieza, desinfección y esterilización de superficies y equipos médicos, asegurando que se sigan las mejores prácticas para prevenir la diseminación de infecciones.
- Capacitación y Formación Continua: Se implementarán programas de capacitación para el personal de salud en temas relacionados con la prevención y control de IAAS, garantizando que todos los integrantes del equipo estén actualizados en protocolos y procedimientos.
- Evaluación de Prácticas: Las unidades de atención médica deberán realizar evaluaciones periódicas sobre la efectividad de las medidas implementadas para el control de IAAS, buscando áreas de mejora continua.
- Investigación e Innovación: Fomento de la investigación en el campo de las infecciones asociadas a la atención médica, promoviendo el desarrollo e implementación de nuevas tecnologías y metodologías que contribuyan a la prevención y control.
Estas metodologías están diseñadas para proporcionar un enfoque integral y sistemático en la gestión de las IAAS, asegurando que se implementen las mejores prácticas en atención médica y se optimicen los recursos disponibles para mejorar la salud pública en México.
Estructura organizativa
La implementación de la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA-2024 se apoya en una estructura organizativa clara que facilita la coordinación y supervisión de las actividades relacionadas con la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). Esta estructura incluye los siguientes componentes:
- Sistema Nacional de Salud (SNS): El SNS es responsable de coordinar las acciones de vigilancia epidemiológica a nivel nacional, asegurando que todas las unidades para la atención médica cumplan con las disposiciones de la norma.
- Comité para la Detección y Control de las IAAS (CODECIAAS): Este comité opera en cada hospital y es el órgano colegiado encargado de coordinar, verificar y evaluar las actividades relacionadas con la detección, registro, notificación y manejo de las IAAS. Está conformado por personal directivo, médico, de enfermería, epidemiología, infectología, administrativo y otras áreas relevantes.
- Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH): La UVEH es la instancia técnico-administrativa a nivel local que ejecuta las actividades de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Es responsable de recopilar, integrar, validar y analizar información sobre IAAS, y coordina los esfuerzos para la implementación de medidas preventivas.
- Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE): La RHOVE comprende un conjunto de servicios, recursos, normas y procedimientos organizados para facilitar la vigilancia epidemiológica en hospitales. Incluye la participación activa de unidades de atención médica que cumplen con criterios establecidos para monitorear y reportar casos de IAAS.
- Niveles Técnico-Administrativos: La estructura organizativa se divide en niveles local, jurisdiccional, estatal y federal. Cada nivel tiene responsabilidades específicas en la supervisión y evaluación de los procesos relacionados con las IAAS. El nivel local se encarga de la implementación directa de las acciones, mientras que los niveles estatal y federal proporcionan apoyo técnico y administrativo.
- Personal Capacitado: Cada UVEH debe contar con personal capacitado en vigilancia epidemiológica hospitalaria o en prevención y control de infecciones, asegurando que se encuentren debidamente formados para llevar a cabo sus funciones. La norma establece requisitos mínimos de personal según el número de camas censables en cada unidad para garantizar una atención adecuada.
- Interacción entre Instituciones: Se fomenta la colaboración entre diferentes instituciones del SNS y otros organismos relevantes para asegurar una respuesta unificada ante las IAAS. Esto incluye intercambiar información, recursos y mejores prácticas para fortalecer la capacidad del sistema de salud en la prevención y control de infecciones.
Esta estructura organizativa permite una gestión eficaz de las IAAS en México, asegurando que cada componente del sistema de salud esté alineado con los objetivos establecidos por la norma y que se utilicen los recursos disponibles para mejorar la calidad de atención y seguridad del paciente.
Conclusión del PROY-NOM-045-SSA-2024
La publicación del Proyecto de NOM-045-SSA-2024 representa un paso decisivo hacia la mejora de la salud pública en México, enfocándose en la vigilancia epidemiológica y el control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). Este marco normativo, respaldado por un sólido fundamento legal, busca actualizar y estandarizar prácticas esenciales en el ámbito sanitario, y también reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a estas infecciones, que constituyen una carga considerable para el sistema de salud.
Con un enfoque integral que incluye la participación de diversas instituciones, la norma establece procedimientos claros para la notificación de casos y brotes, así como para la capacitación continua del personal médico. Además, promueve el uso racional de antimicrobianos, un aspecto crítico en la lucha contra la resistencia microbiana, que se ha convertido en un desafío global. La apertura a comentarios del público durante los próximos 60 días también refleja un compromiso con la transparencia y la colaboración en la implementación de políticas de salud.
Esta norma tiene el potencial de transformar la calidad de la atención médica en el país, si no que también subraya la importancia de una respuesta coordinada y fundamentada en evidencia ante los retos que representan las IAAS. La efectividad de estas disposiciones dependerá en gran medida de su adecuada aplicación y del compromiso de todos los actores involucrados en el sistema de salud.
Preguntas
Ante esta situación nos quedamos con algunas preguntas:
- ¿Qué recursos financieros y humanos se asignarán para la implementación efectiva de la norma, y cómo se garantizará su disponibilidad en todas las unidades de atención médica?
- ¿Cuál será el plan detallado para la capacitación continua del personal de salud, y cómo se medirá su efectividad?
- ¿Qué mecanismos específicos se establecerán para monitorear y evaluar el cumplimiento de la norma en las diferentes unidades de atención médica?
- ¿Cómo se incorporarán los nuevos hallazgos científicos y cambios en las mejores prácticas en la norma una vez que esté en vigor?
- ¿Qué medidas se tomarán para abordar posibles dificultades logísticas que podrían surgir en la notificación de casos y brotes de IAAS?
- ¿Cómo se garantizará una coordinación efectiva entre las diversas instituciones involucradas en la vigilancia y control de las IAAS?
- ¿Cuáles son las responsabilidades específicas de cada entidad involucrada y cómo se asegurarán que todos cumplan con sus obligaciones?
- ¿Se ha considerado un análisis más profundo sobre el impacto social y económico que podría tener esta norma en la población, especialmente en grupos vulnerables?
- ¿Cómo se comunicarán los cambios y procedimientos establecidos en la norma a los pacientes y al público en general para fomentar una mayor comprensión y colaboración?
- ¿La norma contempla situaciones excepcionales o emergencias sanitarias que puedan requerir ajustes rápidos en los procedimientos establecidos?
Referencias
- DOF – Diario Oficial de la Federación. (2024, 9 de junio). https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5732885&fecha=09/07/2024#gsc.tab=0
