A medida que más personas enfrentan diagnósticos oncológicos, es fundamental conocer del cuidado de la piel en pacientes con cáncer de mama y qué medidas se pueden tomar para mitigar estos efectos. Desde la detección temprana de cambios en la piel hasta el uso de productos adecuados y el cuidado emocional, cada detalle contribuye a mejorar la calidad de vida de pacientes. Conversamos con la Dra. Nelly A. Espinoza González, con más de 15 años de experiencia.
Puntos a destacar
- La autoexploración y la detección temprana del cáncer de mama son fundamentales; los pacientes deben estar atentos a cambios en la piel, como bultos o apariencia de piel de naranja.
- Los tratamientos como quimioterapia y radioterapia pueden causar enrojecimiento, dolor, ardor y cambios en la coloración de la piel.
- Los pacientes oncológicos pueden desarrollar nuevas alergias o sensibilidades en la piel, como sequedad y picazón, que deben ser manejadas con cuidado.
- Se recomienda usar limpiadores suaves y cremas humectantes para mantener la piel hidratada y protegida antes, durante y después del tratamiento oncológico.
- Las condiciones climáticas extremas pueden afectar la piel, por lo que es importante mantener la barrera cutánea intacta con cremas humectantes.
- Los pacientes deben consultar al dermatólogo al menos una o dos veces al año para un chequeo completo y buscar atención inmediata si presentan molestias en la piel.
- Es recomendable para cuidar la piel sensible de los pacientes oncológicos el uso de productos suaves, sin fragancias ni colorantes.
- La salud mental es crucial durante el tratamiento oncológico, y el apoyo emocional para los pacientes y sus familias puede impactar positivamente en su bienestar general y en la salud de su piel.
Dra. Nelly Alejandra Espinoza González
La Dra. Espinoza González es especialista en Dermatología. Se formó en la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL) como Médico Cirujano y Partero, y concluyó la Especialidad en Dermatología y el Doctorado en Medicina en la misma institución. También posee una Maestría en Tricología y Trasplante de la Universidad de Alcalá (UAH).
Tiene más de 15 años de experiencia y ha trabajado en diversas instituciones como el Centro de Especialidades Médicas del Sindicato Nacional de Trabajadores de la Educación (SNTE) y el Centro de Dermatología de Monterrey, donde actualmente brinda consultas. Su área de especialización incluye Psoriasis, Acné, Alergias en la Piel, Dermatología Cosmética y Rejuvenecimiento Facial.
Es profesora de Dermatología en la Universidad de Monterrey (UDEM). Ha participado como Asistente, Ponente y Congresista en cursos y congresos a nivel nacional e internacional, además de ser autora y coautora en varias revistas médicas relacionadas con su especialidad. Es miembro de la Academia Americana de Dermatología, la Academia Mexicana de Dermatología y la Sociedad Mexicana de Cirugía Dermatológica y Oncológica, entre otras.
Entrevista sobre el cuidado de la piel en pacientes con cáncer de mama con la Dra. Nelly A. Espinoza González
A lo largo de esta conversación, la Dra. Nelly A. Espinoza González nos comparte información valiosa sobre las manifestaciones cutáneas asociadas al cáncer, los efectos de los tratamientos y recomendaciones prácticas para mantener la salud de la piel.
¿Podría compartir con nosotros su experiencia en el cuidado de pacientes oncológicos y cómo ha influido esta trayectoria en su enfoque dermatológico?
Tengo más de 15 años de ser dermatóloga y desde mi formación en la residencia he visto pacientes oncológicos. Muchas veces las complicaciones de los tratamientos oncológicos se observan en la piel y al tratarlos podemos ayudar a mejorar su calidad de vida y hacer más llevadera su enfermedad y recuperación.
Hablemos sobre el cáncer de mama: ¿cómo puede manifestarse en la piel? ¿Cuáles son las señales o síntomas que deberían captar la atención de los pacientes?
Lo principal es la prevención y la detección oportuna, ya que eso puede hacer la diferencia. Hay que tener la costumbre de la autoexploración y realizarse la mamografía y/o ultrasonidos de forma anual. En la piel podemos ver bultos o cambios en las características normas de la piel, como apariencia de piel de naranja.
¿Existen manifestaciones cutáneas del cáncer de mama que suelen ser poco conocidas o que frecuentemente se pasan por alto? ¿Podría darnos ejemplos?
En algunos casos la apariencia de piel de naranja, hinchazón con cambios con respecto a la mama no afectada (tamaño, forma, firmeza).
En su experiencia, ¿cuáles son los efectos más comunes que observa en la piel de los pacientes que reciben quimioterapia y radioterapia?
Los más frecuentes pueden ser enrojecimiento, dolor, ardor, eczema (piel que llora), cambios de coloración. El dolor y ardor pueden ser muy intensos.
Además de la quimioterapia y la radioterapia, ¿qué tipo de reacciones cutáneas pueden surgir a partir de otros medicamentos que los pacientes podrían estar tomando?
Muy frecuentemente la pérdida temporal de pelo por efectos del tipo de tratamiento, puede haber también resequedad de la piel, cambios en la sensibilidad, callosidades, fisuras y grietas en palmas y plantas entre otros.
¿Es común que los pacientes en tratamiento oncológico desarrollen nuevas alergias o sensibilidades en la piel? ¿Cómo pueden manejar estas situaciones?
Puede haber sequedad, picazón, enrojecimiento, oscurecimiento y descamación de la piel. Pueden también desarrollar foto sensibilidad (enrojecimiento e irritación fácil al exponerse al sol). En ocasiones, algunas reacciones en la piel pueden ser consideradas como un buen pronóstico porque quiere decir que está respondiendo adecuadamente al tratamiento oncológico.
Antes de iniciar tratamientos como la quimioterapia o radioterapia, ¿qué medidas preventivas recomendaría para proteger la piel?
Tener los hábitos de usar dermolimpiador suave o sustituto de jabón para el baño, baños cortos con agua templada sin tallar la piel, usar crema humectante en toda la piel en los primeros 5 min después de salir de la regadera. Volver a aplicar crema 1 o 2 veces durante el día o antes de dormir. El que la barrera cutánea esté íntegra puede hacer una gran diferencia.
Durante el tratamiento del cáncer de mama, ¿qué cuidados específicos aconseja para mantener la salud de la piel?
Humectar la piel con frecuencia y seguir con las recomendaciones de no agredir la piel. Usar productos sin perfumes o colorantes. Pueden usar la línea de productos de la familia CETAPHIL, desde la barra o loción limpiadora y las cremas como la tradicional del tarro o la de aloe vera que es calmante.
Hablando de productos, ¿existen algunos que sean particularmente seguros o efectivos para pacientes oncológicos? ¿Qué ingredientes deberían buscar?
Buscar que sean suaves con nuestra piel, que no agredan, que no tengan colorantes o perfumes y libres de alcohol. CETAPHIL tiene una amplia gama de productos que humectan y restauran la barrera de la piel sin agredir.
Es la marca número uno recomendada por dermatólogos, ya que sus productos son respaldados por datos clínicos y están formulados especialmente para satisfacer las necesidades de la piel sensible. Esto es gracias a su amplia gama de ingredientes clave para controlar los 5 signos de la piel sensible:
- resequedad,
- irritación,
- descamación,
- sensación de tirantez
- y una barrera de la piel dañada.
En cuanto a tratamientos estéticos como faciales o peelings, ¿cuál es su opinión sobre su uso durante el tratamiento oncológico? ¿Se deben evitar?
Mi sugerencia es cuidar la piel y evitar agresiones. Tal vez no es el mejor momento para hacer peelings, pero habría que personalizar cada caso siempre de mano del dermatólogo.
Para quienes están en tratamiento, ¿qué rutinas diarias o prácticas de cuidado de la piel podría sugerirles?
Tener los hábitos de usar dermolimpiador suave o sustituto de jabón para el baño, baños cortos con agua templada sin tallar la piel, usar crema humectante en toda la piel en los primeros 5 min después de salir de la regadera. Volver a aplicar crema 1 o 2 veces durante el día o antes de dormir. Usar ropa de algodón en contacto con la piel.
¿Cómo pueden las condiciones climáticas (como el frío, el calor o la humedad) afectar la piel de los pacientes oncológicos?
El frío o el calor extremo pueden también secar o irritar la piel. Pero si tenemos la barrera de la piel íntegra, no tendrán tantas molestias. La crema humectante es como el escudo protector que refuerza lo que ya hace nuestra piel que es nuestra primera barrera de protección.
Una vez finalizado el tratamiento, ¿tiene recomendaciones específicas para mantener la salud de la piel a largo plazo?
Continuar con los cuidados de la piel para mantener la barrera en buen estado y evitar sequedad y molestias.
¿Cree que los cuidados de la piel deberían variar según la etapa del tratamiento oncológico, como antes, durante o después de la quimioterapia?
Mi sugerencia es mantener la rutina sencilla para que sea fácil de hacer:
- Usar dermolimpiador suave o sustituto de jabón para el baño.
- Baños cortos con agua templada sin tallar la piel.
- Usar crema humectante en toda la piel en los primeros 5 min después de salir de la regadera.
Linfedema
Para los pacientes que desarrollan linfedema como consecuencia del tratamiento, ¿qué cuidados específicos deberían tener en cuenta para su piel?
Humectar aún más la piel. Revisar la posibilidad de uso de medidas compresivas.
En términos de salud psicológica, ¿cuál es el impacto del estrés emocional en la salud de la piel de los pacientes con cáncer de mama?
El manejo integral de la enfermedad va más allá de solo el oncólogo y el dermatólogo, la salud mental es sumamente importante, el apoyo para el paciente y sus familiares en esta etapa es crucial.
En su experiencia, ¿los efectos en la piel suelen ser temporales o hay cambios a largo plazo que los pacientes deberían considerar tras el tratamiento?
Algunos pueden ser temporales y algunos a largo plazo, pero lo importante es mejorar los síntomas del paciente y tratar de mantener la barrera de la piel en buen estado.
¿Puede el tratamiento del cáncer afectar el microbioma de la piel? Si es así, ¿cómo influye esto en la salud cutánea del paciente?
La disbiodis (cambio del microbioma) es muy común porque barre con todas las bacterias nuevas y malas de nuestro cuerpo y eso puede hacer que tenga otro tipo de problemas. El mantener la humectación es importante, ya que las bacterias buenas de nuestra piel necesitan que haya una adecuada humectación para mantener el balance contra los microorganismos malos. Es recomendable buscar sustitutos de jabón con un pH más compatible a la piel y evitar los jabones que resecan.
¿Hay investigaciones recientes o avances en el tratamiento dermatológico para pacientes con cáncer que le entusiasmen particularmente?
Desde hace unos años han estado desarrollando terapias que pueden evitar en algunos casos la pérdida del pelo al estar usando quimioterapia como los cascos fríos. Lo más importante sigue siendo la prevención y la detección oportuna ya con marcadores especiales.
¿Con qué frecuencia recomienda que los pacientes oncológicos consulten a un dermatólogo? ¿Existen señales que indiquen que es necesario hacerlo con mayor urgencia?
La sugerencia es que sean o no pacientes oncológicos visiten al dermatólogo 1 o 2 veces al año para una evaluación completa. Sí tienen alguna molestia, acudir con mayor razón a una revisión.
Para ayudar a los pacientes a cuidar mejor su piel durante el tratamiento, ¿qué materiales educativos recomienda?
En la página de la Fundación Mexicana de Dermatología cuentan con información de cómo cuidar adecuadamente la piel además la American Academy of Dermatology cuenta con información es español.
Finalmente, ¿qué mensaje le gustaría compartir con los pacientes oncológicos sobre el cuidado de su piel y su bienestar general durante esta etapa?
Piensen que el dermatólogo es su aliado. Estamos para apoyarles en mejorar los síntomas, la mejor herramienta es tener el hábito de la humectación que inicia desde el baño. El uso de los productos adecuados puede hacer una diferencia en su calidad de vida.
Sugerencias y recomendaciones
Entre las sugerencias que nos comparte la Dra. Nelly A. Espinoza González se encuentran:
- Autoexploración y detección temprana: “Hay que tener la costumbre de la autoexploración y realizarse la mamografía y/o ultrasonidos de forma anual.“
- Uso de limpiadores suaves: “Tener los hábitos de usar dermolimpiador suave o sustituto de jabón para el baño.“
- Baños cortos y con agua templada: “Baños cortos con agua templada sin tallar la piel.“
- Aplicación de crema humectante: “Usar crema humectante en toda la piel en los primeros 5 min después de salir de la regadera.“
- Reaplicación de crema humectante: “Volver a aplicar crema 1 o 2 veces durante el día o antes de dormir.“
- Uso de ropa de algodón: “Usar ropa de algodón en contacto con la piel.“
- Cuidado ante condiciones climáticas extremas: “El frío o el calor extremo pueden también secar o irritar la piel.“
- Consulta regular con dermatólogo: “La sugerencia es que sean o no pacientes oncológicos visiten al dermatólogo 1 o 2 veces al año para una evaluación completa.“
- Uso de productos sin fragancias ni colorantes: “Usar productos sin perfumes o colorantes.“
Glosario
- Autoexploración: Revisar el propio cuerpo para detectar cambios, como bultos o irregularidades en la piel.
- Dermolimpiador: Producto suave que se usa para limpiar la piel sin dañarla.
- Humectante: Crema o loción que ayuda a mantener la piel hidratada y evita que se seque.
- Linfedema: Acumulación de líquido en los tejidos que puede causar hinchazón, a menudo después del tratamiento.
- Oncológico: Relacionado con el cáncer y su tratamiento.
- Quimioterapia: Tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas.
- Radioterapia: Uso de radiación para tratar el cáncer, que puede afectar también la piel.
